Correção do envelhecimento volumétrico de mãos: estudo comparativo entre preenchimento com hidroxiapatita de cálcio e ácido hialurônico / Correction of volumetric aging of hands: comparative study between calcium hydroxyapatite and hyaluronic acid

Introdução: Os sinais da idade costumam se evidenciar mais intensamente na face, no pescoço e nas mãos revelando perda considerável de volume, um indicador comum de envelhecimento. Objetivo: Comparar o tempo de duração e os efeitos adversos de dois tipos de preenchedores subcutâneos para o tratamento do envelhecimento volumétrico de mão. Métodos: Estudo prospectivo e comparativo, onde os pacientes foram divididos aleatoriamente em 3 grupos: Grupo A, composto por 4 pacientes que utilizaram o mesmo volume de hidroxiapatita de cálcio e ácido hialurônico em ambas as mãos; Grupo B, composto por 4 pacientes que utilizaram maior volume de hidroxiapatita de cálcio tambem em uma das maõs e Grupo C, composto por 4 pacientes que utilizaram maior volume de ácido hialurônico. Os pacientes foram avaliados através de mudanças em escala validada para envelhecimento de mãos, registradas por fotografias digitais antes e 1,3,6,9,12,15 e 18 meses após o procedimento. Resultados: No Grupo A os pacientes apresentaram o mesmo tempo de duração de ambos os preenchedores; no Grupo B os pacientes tratados com hidroxiapatita de cálcio apresentaram maior tempo de duração; no Grupo C os pacientes tratados com ácido hialurônico apresentaram maior tempo de duração. Os efeitos adversos foram mais frequentes com o uso de hidroxiapatita de cálcio. Conclusões: Pode-se concluir que o tempo de duração é proporcional ao volume injetado para ambos os preenchedores, e que o ácido hialurônico é mais seguro para o tratamento dessa irregularidade cosmética.

Introduction: Signs of aging usually arise more intensely on the face, neck, and hands, in the form of considerable loss of volume, which is a common indicator of aging. Objective: To compare the duration, and adverse effects of two types of subcutaneous fillers in the treatment of the volumetric aging of hands. Methods: Group A: four patients who used the same amount of the products in both hands; Group B: four patients who used greater amounts of calcium hydroxyapatite in one of the hands and Group C: four patients who used greater amounts of hyaluronic acid also in one of the hands. The patients were evaluated through changes in a validated scale for hand aging, recorded by digital photographs before and 1,3,6,9,12,15 and 18 months after the procedure. Results: In Group A the patients had the same duration for both fillers; in Group B patients treated with hydroxyapatite calcium had longer duration; in Group C, the patients treated with hyaluronic acid presented longer duration. Adverse effects were more frequent with the use of calcium hydroxyapatite. Conclusions: It can be concluded that the filler duration is proportional to the volume injected for both fillers, and that hyaluronic acid is safer for the treatment of this cosmetic irregularity.

Imiquimode e curetagem para o tratamento do molusco contagioso: um estudo comparativo / Imiquimod and curetage for the treatment of molluscum contagiosum: a comparative study

Introdução: Molusco contagioso é uma dermatovirose causada por um poxvírus. Na literatura há descrição de diferentes abordagens terapêuticas dessa infecção. Objetivo: Avaliar a eficácia do imiquimode para tratamento de molusco contagioso de forma isolada e associada à curetagem. Métodos: Grupo A, 20 pacientes utilizaram imiquimode 5% creme, 3 vezes por semana por 6 semanas e Grupo B, 10 pacientes que utilizaram creme base, 3 vezes por semana por 6 semanas. Após estas 6 semanas, todos os pacientes se submeteram à curetagem. Resultados: Grupo A, na sexta semana diminuição de 31% no número de lesões, com uma efetividade da curetagem de 97,6%; Grupo B na sexta semana um aumento de 4,8% no número de lesões e uma efetividade da curetagem de 81,1%. A média do nível de dor durante a curetagem foi de 1,8 para o Grupo A e 3,0 para o Grupo B. Conclusões: Por aumentar a taxa de eliminação de lesões de molusco contagioso e diminuir a dor quando o processo de curetagem é realizado após uso do imunomodulador, concluímos que a associação de imiquimode 5% em creme com curetagem possa ser uma possibilidade terapêutica.

Introduction: Molluscum contagiosum is a dermatovirosis caused by a poxvirus. In the literature there are descriptions of different therapeutic approaches of this infection. Objective: To evaluate the efficacy of imiquimod ­ isolated and associated with curettage ­ in the treatment of molluscum contagiosum. Methods: Group A: 20 patients used 5% imiquimod cream 3 times a week for 6 weeks. Group B: 10 patients used a creamy base 3 times a week, for 6 weeks. After the initial 6 weeks, all patients underwent curettage. Results: Group A: 31% decrease in the number of lesions in the 6th week, with a curettage effectiveness of 97.6%; Group B: 4.8% increase in the number of lesions in the 6th week, with a curettage effectiveness of 81.1%. The mean value for the pain level during curettage was 1.8 for Group A and 3.0 for Group B. Conclusions: Due to the facts that the rate of cure of contagious molluscum lesions increased and the pain decreased when the curettage procedure was conducted after the use of the immunomodulator, it was possible to conclude that the association of 5% imiquimod cream to the curettage may be a therapeutic possibility.

Tratamento da porção inferior do músculo orbicular dos olhos com microdoses de toxina botulínica: série de 300 casos / Treatment of the orbicularis oculi muscle's lower portion with microdoses of botulinum toxin: a 300 cases series

Introdução: A aplicação da toxina botulínica nos músculos periorbitais é utilizada para reduzir linhas de expressão na região, corrigir a altura das sobrancelhas e tratar o blefaroespasmo. Essa área de aplicação pode gerar efeitos colaterais indesejáveis como ptose palpebral, edema das pálpebras inferiores, linha de demarcação com aspecto artificial entre a área tratada do músculo orbicular e a região malar, ectrópio e hematomas. Objetivo: Tratamento de rugas dinâmicas da porção inferior do músculo orbicular dos olhos por meio de injeções de microdoses de toxina botulínica. Métodos: Estudo prospectivo e unicêntrico de observação longitudinal analítica de 300 pacientes submetidos ao tratamento com microdoses de toxina botulínica das rítides de pálpebras inferiores. Foram analisados dados sociodemográficos, nível de satisfação, quantificação de dose e complicações. Resultados: 66% dos pacientes apresentaram melhora total das rugas após a primeira sessão. Os demais necessitaram de mais uma sessão. 86% preferiram o tratamento com essa modalidade terapêutica. Conclusões: Mesmo com o grande benefício trazido pelos pontos clássicos para o tratamento das rítides periorbitais do Tipo I a III, verificamos a necessidade do tratamento das rítides do tipo B (presença de rugas na pálpebra inferior). Devido ao grande índice de complicações na região, microdoses de toxina botulínica mostraram-se eficazes e seguras.

Introduction: The use of botulinum toxin in the periorbital muscles is aimed at reducing expression lines in that site, correcting the eyebrows' height and treating blepharospasm. However, the application of botulinum toxin in this area can lead to undesirable side effects, such as ptosis, edema in the lower eyelids, artificial appearance of the demarcation area between the orbicularis muscle's treated area and the malar region, ectropion and hematomas. Objective: To treat the dynamic wrinkles in the lower portion of the orbicularis oculi muscle through injections of microdoses of botulinum toxin. Methods: A prospective monocentric study with the analytical longitudinal observation of 300 patients undergoing treatment with botulinum toxin microdoses in the lower eyelids' rhytids was carried out. Sociodemographic data, patient satisfaction, dose quantification and complications were analyzed. Results: Sixty-six percent of the patients showed a total improvement of the wrinkles after the first session. The other required an additional session. Eighty-six percent preferred the treatment with this therapeutic modality. Conclusions: Despite the great benefit offered by the classic injection points for the treatment of periorbital rhytids types I to III, the authors observed the need to treat rhytids type B (presence of wrinkles on the lower eyelid). Due to the high rate of complications in this region, microdoses of botulinum toxin were proven to be effective and safe.